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        临床学:小儿腹泻

        来源:国家事业单位考试网 2021-02-02 17:45:53
          2021医疗卫生招聘考试进行中,为方便各位考生更好备考,国家事业单位考试网(www.votcm.com)小编为大家整理了2021医疗招聘考试临床学资料,本篇主要介绍小儿腹泻的相关内容,预祝广大考生备考顺利!


          在事业单位考试中,本章节出题形式比较简单,但是涉及到小儿腹泻的程度判断以及小儿液体疗法的计算,因此记忆起来相对困难,下面就小儿腹泻相关知识点进行总结,希望可以帮助各位考生进行复习。


          首先我们来看一道考题。


          1. (单选题)患儿,2岁,因“呕吐,腹泻6天”代主诉入院,家长诉近2日尿量偏少。查体:体温正常,呼吸40次/分,心率130次/分,体重11kg,神志清,精神反应可,测血压偏低,皮肤弹性稍差,黏膜较干燥,哭时少泪,腹部及神经系统查体正常,查电解质血钾3.7mmol/L,该患儿最可能的诊断是:


          A.急性腹泻病伴轻度低渗性脱水


          B.急性腹泻病伴中度低渗性脱水


          C.急性腹泻病伴中度等渗性脱水


          D.急性腹泻病伴重度等渗性脱水


          1.【答案】A。解析:本题考查的是腹泻的诊断,患者神志清,精神反应可,测血压偏低,皮肤弹性稍差,黏膜较干燥,考虑为轻度低渗性脱水。


          可以看出,这道题目的考查的是小儿腹泻程度判断的相关知识点,此处是考试??嫉?,也是个考生容易出错点。接下来,我们就一起来看一下小儿腹泻临床表现的相关知识点。


          小儿腹泻好发于6个月~2岁婴幼儿。腹泻病程在2周以内为急性腹泻,病程2周~2月为迁延性腹泻,病程2个月以上为慢性腹泻。


          脱水程度分类及表现

          轻度脱水 中度脱水 重度脱水
        丢失量 30~50ml/kg 50~100ml/kg 100~120ml/kg
        占体重 3%~5% 5%~10% 10%以上
        心率增快
        脉搏 可触及 可触及(减弱) 明显减弱
        血压 正常 直立性低血压 低血压
        皮肤黏膜 皮肤稍干燥,弹性尚可 皮肤苍白干燥,弹性较差 极度干燥,有花纹,弹性极差
        前囟、眼窝 正常 轻度凹陷 深度凹陷,眼睑不能闭合
        眼泪 哭时有泪 哭时泪少 哭时无泪
        呼吸 正常 深,也可快 深和快
        尿量 正常 少尿 无尿和严重少尿
        精神状态 稍差,略烦躁 精神萎靡或烦躁不安 精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷

          脱水按照脱水性质可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。小儿正常血钠浓度为130~150mmol/L。


          在做题时,若看到“尚可、稍、略”这种程度较轻的描述时,考虑是轻度脱水;看到“极度、严重、皮肤花纹”时,多考虑是重度;中度则处于轻度和重度中间。同学们在做题时如果发现既有轻度的表现又有中度的表现时,以较重的一级为诊断标准。

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